NEO - Cosa facciamo: neonato prematuro


	Il reparto T.I.N Qui ti racconto cosa succede nel reparto di Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale dell'Ospedale Niguarda.		Il neonato prematuro Il neonato che nasce prematuramente, cioè prima della 37ª settimana di età gestazionale, ha bisogno di un aiuto maggiore per sopravvivere fuori dall’ambiente protettivo del grembo materno. Si rende infatti necessario il ricovero nel reparto di Terapia Intensiva Neonatale per risolvere problematiche quali il basso peso, la difficoltà a mantenere la giusta temperatura corporea, le complicanze respiratorie e l’alimentazione. Di seguito sono descritte le principali patologie pretermine. Per ulteriori informazioni, consultate il documento di approfondimento in formato PDF. Se non riuscite a visualizzarlo, scaricate il programma gratuito Acrobat Reader. SINDROME DA DISTRESS RESPIRATORIO (RDS) o MALATTIA DELLE MEMBRANE IALINE (MIP) È frequente nei prematuri e si ha quando i polmoni non sono completamente maturi. I sintomi sono: • aumento della frequenza respiratoria • rientramenti intercostali al centro dello sterno a ogni atto respiratorio • alitamento delle pinne nasali • gemito La sindrome da distress respiratorio è causata dalla mancanza parziale o totale del surfattante nei polmoni, una sostanza che garantisce un normale scambio gassoso nei polmoni. Attualmente sono in commercio dei preparati artificiali o di derivazione animale di surfattante che vengono utilizzati per curare la malattia, trattata anche con ossigeno e con la ventilazione meccanica. ITTERO Molti bambini nei primi giorni dopo la nascita hanno una colorazione gialla della cute causata da livelli troppo alti di bilirubina che si produce con la distruzione dei globuli rossi. Tale processo, che normalmente si svolge nel fegato, nei prematuri non è completamente efficiente. L'ittero viene trattato con la fototerapia. TACHIPNEA TRANSITORIA DEL NEONATO (TTN) È una patologia dovuta alla persistenza del liquido amniotico nei polmoni del neonato che non viene riassorbito bene. I sintomi sono simili a quelli della sindrome del distress respiratorio e la terapia consiste nella somministrazione di ossigeno in culla o a pressione positiva continua. E’ più frequente nei nati da taglio cesareo per la mancata spremitura della gabbia toracica durante il passaggio nel canale del parto ed in genere migliora gradualmente nelle prime ore o primi giorni di vita. RETINOPATIA DEL PREMATURO (ROP) Nei prematuri è possibile avere una crescita anomala dei vasi retinici. A volte la risoluzione è spontanea, altre volte necessita di trattamento chirurgico, perché se non trattata può dare problemi di vista fino alla cecità. PERVIETA' DEL DOTTO ARTERIOSO (PDA) Prima della nascita, il dotto arterioso collega normalmente l'arteria polmonare all'aorta. Di solito si chiude spontaneamente entro i primi tre giorni di vita. Nei prematuri il dotto arterioso può non chiudersi spontaneamente e quindi è necessario somministrare dei farmaci o talvolta ricorrere a un intervento chirurgico. ENTEROCOLITE NECROTIZZANTE (NEC) Alcuni prematuri possono contrarre un'infiammazione intestinale molto grave talvolta con perforazione delle anse intestinali. I sintomi della NEC sono: • segni generali di malessere • vomito biliare dopo i pasti • sangue nelle feci L'alimentazione per bocca va immediatamente interrotta ed iniziata per via venosa. La terapia può essere medica o chirurgica. Alcuni neonati guariscono senza esiti mentre altri possono presentare disturbi alimentari legati ad aderenze a livello intestinale. DISPLASIA BRONCOPOLMONARE (BDP) E' una malattia grave che si verifica soprattutto nei prematuri. I sintomi sono: • respiro frequente e rumoroso • sibili • rantoli crepitanti all'ascoltazione del torace • fabbisogno di ossigeno La terapia consiste nella somministrazione di ossigeno e a volte alcuni alcuni farmaci. INFEZIONI I neonati prematuri sono maggiormente a rischio di contrarre infezioni durante la loro degenza in ospedale. Questo avviene sia perché il loro sistema immunitario non funziona bene come quello di un neonato a termine o di un adulto, sia perché la presenza di dispositivi medici ( tubi endotracheali, cateteri ecc.) costituiscono una via d’ingresso per i germi. Inoltre bisogna ricordare che i batteri presenti in ospedale sono più aggressivi di quelli normalmente presenti nell’ambiente. Le infezioni più gravi sono la sepsi e la meningite che possono in alcuni casi portare al decesso del paziente, nonostante le numerose terapie farmacologiche a disposizione.